大家抓紧春夏这个好季节哦,三伏天尤其是减重的好季节,等该贴秋膘的时候给自己留点余地多么美好---看看下面营养专家的饮食建议吧,不是我说的哈https://mp.weixin.qq.com/s/NuQR7r1SGHyFdpBMcvcZqg
众所周知,嘌呤含量是痛风患者选择食物的参考标准。然而,除此之外,有更多需要关注的饮食细节许多患者并不十分了解。所有的患者都应该把自己的身体理解为一台正常运转的机器,加油维修才能保证机体的正常运转。如果您的嘌呤代谢已经出现了问题,表现为血清尿酸水平升高,首先应该适当限制嘌呤的摄入,比如(少吃海鲜、啤酒、以及肉类),2-4周后复查,如果仍然血尿酸水平升高,医生则考虑为高尿酸血症。但仅有10%的高尿酸血症患者才会出现痛风,所以您不必过度担心。如何确诊痛风,请见“我是痛风嘛?”科普文章。我的病人中很多都是青壮年男性,多数患者都喜爱美食,这一点我深表赞同。但我需要提醒您的是:饮食一定要规律、定量。举个简单的例子:每天都吃2两海鲜,或者喝2两啤酒,保证血尿酸稳定,才不会发作痛风。一旦您属于“自助餐饮食”或者“应酬饮食”,尿酸水平的波动,反而容易引起痛风发作。所以明白的患者可以不限制饮食,只要保证饮食相对固定,定期监测尿酸即可。下面是临床患者常常提出的问题,根据营养指南的推荐,我罗列了一些,供大家参考:(不是绝对的哦---)1.饮食减重:对超重或肥胖的痛风患者,减体重为第一要素。因为减体重有非常明显的降压、降脂、降糖和降血尿酸的作用,而且这种非药物性的降尿酸才是痛风患者康复之本。饮食减重的原则是:少吃点,多动点。特别要提醒的是,减体重的速度不宜太快,否则可因脂肪代谢酸性产物堆积和蛋白质的大量分解影响血尿酸排泄而诱发急性发作。2.控制脂肪摄入量:过量的膳食脂肪经代谢后的产物可影响尿酸的正常排泄,通常要求每公斤理想体重不超过1克。除了不吃脂肪丰富的肥肉外,坚果类以及油炸食物、糕点饼干等亦应严格限制;每天烹调用油应小于25克。3.适量蛋白质:蛋白质是维持生命的重要营养素,但多数含蛋白质丰富的动物类食物,如畜禽肉类、鱼类水产以及豆类食物含嘌呤比较丰富,故应注意严格控制。通常以牛奶、鸡蛋作为优质蛋白来源,以除大豆及其制品以外的其他植物性食物为蛋白质的主要来源,每天总量控制在每公斤体重0.8~1.0克为宜。4.糖类为能量的主要来源:因限制了脂肪和蛋白质的摄入量,糖类的供能比例要相应增加,通常可占总能量的60%~70%。糖类供能比例增加有防酮症、促尿酸排出作用。甜饮料的代谢过程中会产生乳酸,所以痛风患者也应该限制含糖饮料的摄入。5.增加饮水:水可稀释尿液,使尿量增加,有利尿酸排出和预防尿酸肾结石。正常人日饮水量约1.5升,而痛风患者应在2.0升以上,甚至更多。6.保证充足维生素:通过合理食物搭配摄取足量的维生素,以保证脂肪、碳水化物、蛋白质代谢的正常进行,有利尿酸排泄。但不提倡额外长期大量补充维生素。7.少吃盐:钠盐有保持水分、升高血压的作用,可加速痛风患者肾损害,故应尽量减少食盐的摄入。健康饮食建议每天吃盐不超过6克。碳酸氢钠(小苏打)或苏打水可以碱化尿液,促进尿酸排出,有利于患者降低尿酸水平。8.禁止饮酒:酒能造成乳酸堆积,竞争性抑制尿酸的排出,故应禁止饮用。不管是白酒、啤酒还是红酒、黄酒甚至是甜酒以及任何含酒精饮料均应避免“暴饮暴食”,但每日如果能固定量,少饮一些红酒,还是允许的。9.运动:只要不是痛风的急性发作期,鼓励大家尽可能做“力所能及”的运动,游泳、太极、瑜伽、快步行走。。。。只要您运动后不出现关节肿痛,那就说明这种方式可以进行,而且建议每日坚持。如果运动后关节出现不舒服的症状了,那您就可以考虑暂时改变一种合适自己的运动方式啦......只要是体重能够控制在标准体重+/-10%kg的范围内(比如身高180cm,标准体重=180-105=75+/-10%=67.5-82.5kg),您一定会看到自己各项化验的变化的。本文系王昱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、酒肉穿肠过,尿酸体内留 春节期间应尽量避免与酒肉朋友聚餐,管住自己的嘴,远离酒肉等高嘌呤食品,下面简要列举几种高嘌呤的食品:畜禽类-肝、肠、肚、肾、脑、胰脏等;水产类-白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、乌鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝、鱼干等;酒类-啤酒、白酒。 2、微信电话拜年,劳累熬夜不可取 春节期间与亲朋好友应尽量使用微信拜年,管住自己的腿,以免频繁走动拜年,过度劳累,导致痛风复发。 3、多吃新鲜蔬菜和水果 痛风及高尿酸血症的患者食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。急性发作期应多食用蔬菜及水果;同时还应增加维生素C的摄入,目前的研究表明,维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解及排出。 4、提高警惕最重要 很多痛风发作前都有征兆,如果您开始感觉到关节不适,可马上服用消炎止痛药,但切记不能两种消炎止痛药同时联用,到症状消失后3天停用,同时严格控制,多休息多饮水,大部分发作可以消除。如果关节开始红肿,过节也不要讳疾忌医、不要再看看,马上开始治疗,如果您的大脚趾下方(或其他关节)开始红肿,必须马上开始治疗。当然能去医院最好,如果您实在有这个忌讳,那就尝试自我用药吧。
1.对患者进行教育:一旦有痛风发作,应立即采取治疗措施。确保患者知晓发作期间继续已接受的降尿酸治疗(ULT)的重要性(证据水平(LoE)IV,推荐强度(SOR)90%)。2.受累关节应得到休息,可将受累的关节抬高,进行冷敷。床架和冰袋是有效的治疗辅助工具(LoEIb(冰袋)、IV(其他),SOR 89%)。3.在没有禁忌症的情况下,最大剂量的NSAID或秋水仙碱500μg每日2-4次是可选择的方案。一线药物的选择取决于患者意愿、肾功能和合并症。服用NSAIDs或环氧化酶-2抑制剂(coxibs)的患者应同时服用胃保护剂(LoE Ia, SOR 95%)。4.关节腔抽液和注射糖皮质激素对急性单关节痛风患者有明显疗效,也可用于治疗有急性疾病和合并症的患者。对于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者,以及无法进行关节腔内注射的患者,短期口服糖皮质激素或单次肌肉注射糖皮质激素可作为一种替代方案;这种全身治疗也适用于少关节或多关节痛风发作。[LoEIb(口服)、III(关节腔、肌肉注射)、IV(少关节或多关节痛风发作),SOR 94% ]。5.单药治疗效果不佳的急性痛风患者,可以使用联合治疗 (LoEIV, SOR 80%)。6.对于既往治疗中发现标准方案疗效不佳的急性痛风患者,可考虑IL-1抑制剂(但还未得到NICE的批准)。[LoE Ib(康纳单抗canakinumab,利纳西普rilonacept),III(阿那白滞素anakinra),SOR 61% ]。改变生活方式和风险因素(5项推荐建议)1.如果正在使用利尿剂治疗高血压而非心衰,只要血压能控制平稳,可以考虑换用一种降压药(LoEIV, SOR 91%)。2.应该给予所有痛风患者以下信息的口头和书面告知:痛风和高尿酸血症的原因和后果;如何处理急性痛风发作;关于饮食、饮酒和肥胖的生活方式建议;进行降尿酸治疗达到尿酸盐目标水平的原因、目标和方法;应该进行个体化管理,并考虑到患者合并症和同时使用的药物。应该讨论疾病认知和潜在治疗障碍等问题(LoEIIb, SOR 96%)。 3.对于超重患者,应鼓励调整饮食以达到体重逐步减轻以及后续保持体重。应与所有痛风患者讨论饮食和运动的问题,鼓励低脂、低糖、富含蔬菜和纤维的平衡饮食习惯:避免包括果糖在内的含糖软饮料;避免过度摄入酒精和高嘌呤食物;鼓励饮食中包含脱脂奶和/或低脂奶、黄豆和蔬菜来源的蛋白质、樱桃[LoE I (维生素C 和脱脂奶), III (其它), SOR 92%]。 4.有尿石症病史的痛风患者,每天饮水量应>2L,避免脱水。对于有复发性结石的患者,应该考虑使用柠檬酸钾(60 mEq/天)以碱化尿液(LoE IV, SOR 57%)。5.应该对所有痛风患者筛查心血管危险因素和合并症,例如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和肾脏疾病,至少每年进行一次检查并给予合适的治疗(LoEIII, SOR 90%)。降尿酸治疗(ULT)的合理应用(10项推荐建议)1. 应向确诊为痛风的患者解释ULT的选择,并给予患者痛风的相关信息。患者应充分参与决定何时开始ULT。 应说明有规律地、持续进行ULT以防止痛风反复发作的重要性。 在降低血清尿酸(sUA)水平的过程中应支持患者,因为在此期间可能导致痛风发作的增加(LoE Ib,SOR 94 %)。2. 应与诊断为痛风的所有患者讨论并提议ULT。 应特别建议以下患者ULT:反复发作(12个月内发生≥2次);痛风石;慢性痛风性关节炎;关节损伤;肾损伤(估计肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/min);尿石症病史;使用利尿剂治疗;及原发性痛风发病较年轻[LoE Ia(急性发作,痛风石,慢性痛风性关节炎,关节损伤,肾损伤),III(尿石症),IV(利尿剂,年轻患者),SOR 95%]。3. ULT的起始时间最好延迟至炎症消失,因为患者无疼痛时可以更好讨论ULT。(LoE IV,SOR 94%)。4. ULT的最初目的是降低及维持sUA≤300μmol/L(目标水平),以预防尿酸盐结晶的进一步形成,同时消除现有的结晶。sUA越低,尿酸盐结晶消除速度就越快。经过几年的成功治疗,当痛风石已消除且患者仍然无症状时,可以调整ULT剂量,维持sUA≤360μmol/L(相对较宽松的目标水平),以避免晶体沉积和极低SUA可能引起的副作用。 [LoE III(sUA目标<300μmol /l),IV(随后剂量调整至sUA<360μmol/ l),SOR 97%]。5. 考虑推荐别嘌呤醇作为一线ULT药物。起始为低剂量(50-100mg/d),剂量约每4周增加100mg,直到sUA达标(最高剂量900mg)。对于肾功能损害的患者,应使用较小的增量(50mg),最高剂量也较低,但是目标SUA水平是一样的。[LoE Ib(剂量递增),III(因肾功能调整剂量),SOR 97%]。6. 对于不能耐受别嘌醇的患者或者肾功能损害阻止别嘌醇剂量递增不足以达到治疗目标可替换为非布司他作为二线使用的黄嘌呤氧化酶抑制剂。起始剂量为80mg/d,如果需要,4周后可增加至120mg/d,以达到治疗目标(LoE Ia,SOR 90%)。7. 对黄嘌呤氧化酶抑制剂有抵抗或不耐受的患者,可以使用促尿酸排泄药物。肾功能正常或轻度损害的患者,首选的药物是磺吡酮(200-800mg/d)或丙磺舒(500-2000mg/d);轻度至中度肾功能不全的患者,可以选择苯溴马隆(50-200mg/d)(LoE Ia,SOR 92%)。8. 不应将氯沙坦和非诺贝特作为主要的ULT药物,但是当需要治疗高血压和血脂异常时,可考虑分别使用这两种药物,因为两者有较弱的促尿酸排泄作用。维生素C补充剂(500-1500mg/d)也具有较弱的促尿酸排泄作用(LoE III,SOR 89%)。9. 使用最佳剂量的单药治疗,血清尿酸仍未达标的患者,可以增加使用促尿酸排泄药物与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合治疗(LoE III,SOR 88%)。10. 对于任何ULT开始启动或上调剂量的患者,为了预防其造成的急性痛风发作,可以考虑使用500μg(bd或od)的秋水仙碱作为预防性药物,并持续治疗6个月。对于不能耐受秋水仙碱的患者,可以考虑替换使用低剂量NSAID或COX-2抑制剂(coxib),并同时服用胃保护剂 (LoE Ib,SOR 86%)。
大家还是自己准备餐饮,戒掉垃圾外卖餐,健康第一哈。动动手指,点点上面的字句吧,更多图文指导,非常接地气儿的建议